2025年3月，上海某小区上演了一场惊心动魄的生命接力：62岁的王先生晨练时突发心梗倒地，家属立即取来家中配置的AED，在急救人员到达前完成首次除颤。这个案例揭示了一个关键事实：当心脏骤停发生时，前4分钟的抢救质量直接决定生死存亡。本文将系统讲解家庭AED的使用方法，并解析常见认知误区。
一、黄金4分钟：生死时速的医学逻辑
心脏骤停后，每延迟1分钟除颤，生存率下降7%-10%。当大脑缺氧超过4分钟，脑细胞开始不可逆死亡；超过10分钟，抢救成功率趋近于零。此时，自动体外除颤仪（AED）与心肺复苏（CPR）构成“黄金组合”：
1.AED作用：通过电击消除致命性心律失常（室颤/室速），恢复有效泵血
2.CPR作用：维持基础血液循环，为AED分析心律争取时间
2025年新版《中国家庭急救设备配置指南》明确建议：有60岁以上老人、心血管疾病患者或肥胖人群的家庭，应优先配置AED。
二、家庭AED使用六步法
1. 快速评估与呼救
（1）轻拍患者双肩并大声呼唤，确认无反应
（2）观察胸廓起伏判断呼吸（注意：濒死叹息样呼吸≠有效呼吸）
（3）立即拨打120，明确告知“心脏骤停需AED支援”
（4）指定专人取来AED（若家庭已配置）
2. 胸外按压准备
（1）将患者平置于硬质地面，解开上衣
（2）定位：两乳头连线中点
（3）手法：双手交叠，掌根紧贴胸壁，手臂伸直
（4）深度：5-6cm（成人标准）
（5）频率：100-120次/分（可跟随AED语音提示）
3. AED操作流程
（1）开机：打开设备自动进入语音指导模式
（2）贴片：
•成人模式：右上胸壁（锁骨下方）+左乳头外侧
•儿童模式（8岁以下）：胸前正中+背后左肩胛区
•分析心律：确保无人接触患者，避免干扰
•电击除颤：确认安全后按下电击按钮（设备自动充电时会有提示音）
4. 复苏循环
（1）除颤后立即继续CPR，2分钟后AED会自动再次分析心律
（2）持续交替进行30次按压+2次人工呼吸，直至专业人员接手
5. 特殊场景处理
（1）胸毛过多：使用AED配套剃刀快速清理贴片区域
（2）患者体湿：用干毛巾擦拭胸部后贴电极片
（3）植入式设备：避开起搏器位置（通常位于左胸），至少间隔10cm
6. 法律保障须知
根据《中华人民共和国民法典》第184条，因自愿实施紧急救助造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。全国已有28个省市出台地方性法规，明确鼓励公众使用AED救人。
三、六大常见误区深度解析
误区1：“AED是专业医生专用”
事实：现代AED采用智能分析系统，通过语音+图示双指导，非专业人员经简单培训即可操作。2024年广州地铁AED使用数据显示，76%的成功施救者未接受过专业医疗培训。
误区2：“孕妇不能使用AED”
事实：孕妇心脏骤停时，母体缺氧会直接威胁胎儿生命。AED电击能量经严格计算，不会对胎儿造成额外伤害。操作时需注意：
•优先处理母体生命体征
•贴片位置避开隆起腹部
•持续监测胎儿心率（如有条件）
误区3：“必须先做CPR再等AED”
最新指南：2025年国际心肺复苏指南强调“CPR与AED应同步进行”。当发现心脏骤停时：
•第一目击者立即开始CPR
•第二目击者快速取来AED
•两者交替操作，避免中断
误区4：“儿童不能用成人AED”
事实：8岁以上儿童可直接使用成人模式；8岁以下需切换儿童模式（通过设备拨杆或按键调整能量）。若无法切换，优先使用成人模式救人。
误区5：“AED会误电击健康人”
技术原理：AED内置智能分析芯片，仅对室颤/室速等致命性心律发放电击。设备会通过语音明确提示“建议除颤”或“不建议除颤”，操作者无需自行判断。
误区6：“AED需要定期维护很麻烦”
智能管理：现代AED具备自检功能：
•每日自动检测电池和电极片状态
•通过指示灯显示设备状态（绿灯正常/红灯故障）
•部分型号支持蓝牙连接手机APP，实时推送维护提醒
四、家庭急救体系构建建议
1.设备配置：选择通过CFDA认证的AED，优先配备儿童电极片
2.人员培训：全家成员参加红十字会急救课程，掌握CPR+AED技能
3.场景演练：每季度进行模拟急救演练，熟悉设备取用路径
4.社区联动：加入小区急救志愿者网络，实现AED资源共享
2025年，北京朝阳区试点“家庭急救包”项目，为高风险家庭免费配置AED+急救药品+智能手环（可自动检测心率异常并报警）。这种“预防-监测-急救”三位一体模式，正在重塑中国家庭健康防护体系。
当心脏骤停的阴影笼罩时，AED不仅是冰冷的医疗设备，更是承载生命希望的“救命神器”。每个家庭都应建立这样的认知：掌握急救技能不是选择题，而是必答题。因为，你今天学习的每一个动作，都可能成为他人明天生存的希望。
(陈培 河南省胸科医院 心血管内科 主治医师)
