一、烧烫伤后第一秒，冲凉水是“救命操作”
刚端起的热水杯脱手，滚烫的水顺着胳膊流下来；炒菜时油星溅到脸上，火辣辣的疼立刻窜上来；洗澡时没调好水温，热水直接浇在腿上——烧烫伤发生的瞬间，疼得人恨不得跳起来。
这时候最该做的是什么？不是找牙膏、涂酱油，更不是慌着去医院，而是立刻冲向水龙头，用凉水冲烫伤的地方。作为急诊科医生，每年要处理几百例烧烫伤，见过最可惜的案例：有人被热水烫伤后，先找了牙膏涂抹，结果热力没散出去，烫伤从浅二度变成深二度，留了永久疤痕。
烧烫伤的本质是“热力损伤”，高温会像“小火苗”一样持续灼伤皮肤。冲凉水的作用，就是“快速灭火”，阻止热力往皮肤深处渗透。但冲多久、怎么冲，里面的讲究可不少。
二、冲凉水不是“随便冲冲”，这三个要点必须记牢
烧烫伤后冲凉水，看似简单，实则有“标准操作”。冲不对，不仅没效果，还可能加重损伤。
1. 水温：不冰不烫，接近室温最好
有人觉得“越冰越好”，直接用冰水或冰块敷烫伤处——大错特错。冰水会让皮肤血管剧烈收缩，影响血液循环，反而不利于恢复，还可能冻伤已经受损的皮肤。
正确的水温是15-25℃的凉水（摸起来不冰手，有点凉丝丝的感觉），自来水通常就是这个温度，直接用就行，不用特意调温。
2. 时长：至少冲15分钟，别少于这个数
最关键的是冲够时间。很多人冲3-5分钟，觉得“不那么疼了”就停，其实这时候皮肤深层的热力还没散尽，停了之后疼痛会反弹，损伤还在继续。
必须连续冲15-30分钟，直到疼痛明显减轻、几乎不疼了为止。哪怕烫伤面积小（比如手指被烫），也得冲够15分钟；面积大的（比如胳膊、腿），可以冲20-30分钟。
见过一个小朋友被粥烫伤手背，家长冲了5分钟就停，结果半小时后手背肿得像馒头，起了大水泡——要是多冲10分钟，可能就不会起水泡了。
3. 方式：水流别太急，让水“裹住”烫伤处
冲的时候，用流水轻轻冲洗烫伤部位，别用高压水枪猛冲（会冲破表皮）。如果是四肢烫伤，可以把受伤的地方泡在凉水里（别用盆接水一直泡，要流动的水，或者勤换水）；如果是躯干、脸、脖子烫伤，用湿毛巾轻轻敷在上面，每隔1-2分钟换一次毛巾（保持毛巾凉丝丝的）。
冲的时候别摩擦烫伤处，也别用肥皂、洗洁精清洗——这些东西会刺激破损的皮肤，增加感染风险。
三、这些情况不能直接冲凉水，得先做“预处理”
不是所有烧烫伤都能直接冲凉水，这两种特殊情况，得先处理再冲：
1. 烫伤处有衣服覆盖：先剪衣服，再冲凉水
穿衣服的部位被烫伤（比如胳膊被热水烫，还穿着长袖），别直接冲，也别使劲脱衣服——衣服可能和烫伤的皮肤粘在一起，硬脱会扯掉表皮，加重损伤。
正确做法是：先用剪刀小心剪开衣服（别碰到烫伤处），露出烫伤部位后，再用凉水冲。如果衣服已经粘在皮肤上，别硬撕，冲凉水时让水流过衣服和皮肤之间的缝隙，等冷却后再处理。
2. 化学性烧伤（比如被硫酸、烧碱烫）：先擦掉化学品，再冲凉水
如果是被强酸、强碱等化学物质烫伤，不能直接冲凉水。得先用干布轻轻擦掉残留的化学品（注意别来回擦，要朝一个方向擦，避免扩大损伤范围），然后再用大量凉水冲至少30分钟（化学烧伤需要冲更久）。
比如被烧碱烫伤，不擦掉直接冲，化学品会在水里继续腐蚀皮肤；擦掉后再冲，才能彻底清除残留的化学物质。
四、冲完凉水后，该做什么？不该做什么？
冲够时间后，烫伤处可能会起水泡、发红，这时候的处理也很关键。
可以做的：轻轻擦干，保护好表皮
l 用干净的纱布或毛巾（别用粗糙的布）轻轻吸干烫伤处的水，别摩擦；
l 如果表皮没破，直接用无菌纱布（药店能买到）松松地盖住，保护伤口；
l 如果是小水泡（直径小于1厘米），别挑破，让它自己吸收，外面盖层纱布就行。
绝对不能做的：这些“土方法”全是坑
冲完凉水后，很多人会用“祖传秘方”处理，结果越弄越糟：
l 涂牙膏、酱油、香油：这些东西不卫生，会污染伤口，还可能堵塞毛孔，让热量散不出去，加重感染风险。医生处理时还得先清洗这些东西，反而增加伤者痛苦。
l 挑破水泡：尤其是大水泡，自己挑破容易感染，还可能留疤。水泡皮是天然的“保护膜”，能防止感染，最好让医生处理。
l 抹药膏（非烧伤专用）：别随便涂红霉素软膏、紫药水等，非烧伤专用药膏可能刺激伤口，影响愈合。真要用药，得用专门的烧伤膏（比如湿润烧伤膏，药店有卖），但最好在冲完凉水、医生检查后再用。
有个阿姨，烫伤后冲了10分钟，觉得不够，又涂了厚厚一层牙膏，结果第二天伤口流脓，感染了——这些“土方法”，真不如不处理。
五、这些烧烫伤，冲完凉水必须马上去医院
不是所有烧烫伤都能在家处理。冲完凉水后，出现这些情况，必须立刻去急诊科：
1. 烫伤面积大：成人烫伤面积超过手掌大小（自己的手掌，包括手指），儿童超过5个硬币大小，就得去医院；
2. 烫伤深度深：表皮破溃，露出红色创面，疼得厉害；或者创面发白、发黄，几乎不疼（说明损伤到深层组织，神经被破坏了）；
3. 特殊部位烫伤：脸、脖子、手脚、会阴部烫伤（这些部位功能重要，容易留疤或影响功能）；
4. 有感染迹象：烫伤后几天，伤口红肿、流脓、疼痛加剧，或者发烧；
5. 化学性烧伤、电烧伤：这些烧伤可能看起来轻，实际损伤深，必须让医生评估。
见过一个孩子，被开水烫伤小腿，面积不大但起了大水泡，家长没当回事，自己挑破后涂了紫药水，结果感染发烧，最后住院治疗——早点去医院，就不用遭这份罪了。
六、预防烧烫伤：这些场景多留意，比处理更重要
最好的处理是不被烫伤。记住这些“高危场景”，提前预防：
1. 做饭时，把热水壶、油锅放在灶台靠里的位置，别让孩子碰到；
2. 给孩子洗澡，先放凉水再加热水，水温调好后再让孩子进澡盆（水温别超过40℃，用手腕内侧试水温，不烫就行）；
3. 冬天用热水袋、电热毯，别直接贴皮肤（垫层毛巾），睡前关掉电热毯电源；
4. 化学品（硫酸、烧碱等）要放在孩子够不到的地方，贴好标签，使用时戴手套。
这些细节看似麻烦，却能避免烧烫伤——毕竟，不被烫到，比任何处理方法都强。
总结：烧烫伤后，“冲够15分钟凉水”是第一要务
烧烫伤不可怕，可怕的是处理不当。记住：烧烫伤后第一时间用凉水冲15-30分钟，水温15-25℃，水流别太急；冲完后别涂牙膏、挑水泡，保护好伤口；严重的情况及时去医院。
这些步骤看似简单，却能最大限度减轻损伤、减少疤痕。关键时刻，正确的“冲凉水”操作，可能比任何药物都管用——记住它，说不定哪天就能帮到自己或身边的人。
(刘海涛 郑州人民医院 急诊科 主治医师)
