一、崴脚不是小事，骨头没事也可能肿成“发面馒头”
下楼梯时踩空一级，脚踝“咔哒”响了一声；打羽毛球急停转身，脚腕突然向外撇——崴脚这事儿，谁没经历过？很多人觉得“揉揉就好”，结果第二天脚踝肿成馒头，连鞋都穿不上。
作为急诊科医生，每天都能遇到崴脚后处理不当的患者：有人肿得发紫还使劲揉，有人刚崴就用红花油搓，还有人觉得“能走路就没事”，硬撑着上班。其实崴脚后第一时间的处理，直接决定了脚踝是“一周好”还是“三个月还疼”。有些错误操作，看似在治病，实则在给脚踝“雪上加霜”。
二、崴脚瞬间，脚踝到底经历了什么？
崴脚大多是脚踝向内或向外过度扭转，医学上叫“踝关节扭伤”。别以为只是“扭了一下”，实际上可能伴随着：
1. 韧带拉伤或撕裂：脚踝周围的韧带（比如外侧的距腓前韧带）就像固定骨头的“橡皮筋”，过度扭转会让橡皮筋“拉长”甚至“扯断”，这是肿和痛的主要原因；
2. 毛细血管破裂：韧带受伤时，周围的小血管会破裂出血，血液和组织液渗出，就形成了肿胀和淤青；
3. 骨头错位或骨折：严重的崴脚可能导致脚踝小骨头错位，甚至撕脱性骨折（韧带把一小块骨头拽下来），这时候再走路，可能把小骨头磨得更碎。
所以崴脚后肿得越厉害、越疼，说明韧带或骨头受伤越重。那种“能走路就没骨折”的说法，纯属谣言——很多撕脱性骨折患者，照样能一瘸一拐走路，但耽误治疗可能留下终身疼痛。
三、崴脚后最容易犯的错，每个都在“帮倒忙”
看看这些错误操作，你是不是也做过？
错误一：使劲揉脚踝，越揉越肿
崴脚后第一反应：赶紧坐下揉揉，从脚踝揉到小腿，恨不得把肿胀“揉开”。其实这是大错特错——毛细血管刚破裂，正在出血，揉按会让血管进一步扩张，出血更多，肿胀和淤青只会更严重。
见过一个小伙子，崴脚后让朋友“使劲按”，说“按到疼就好了”，结果当天晚上脚踝肿得比拳头还大，皮肤发紫，检查发现韧带撕裂合并皮下血肿，恢复了整整两个月——这哪是治病，分明是“二次伤害”。
错误二：马上涂红花油、活络油
很多人觉得“活血化瘀”能消肿，刚崴脚就倒半瓶红花油搓脚踝。但红花油、活络油的作用是促进血液循环，崴脚48小时内用，会让出血更厉害，肿胀更难消退。
这类药适合48小时后用（等出血停止了），用来促进淤血吸收。刚崴脚就用，相当于给正在流血的伤口“煽风点火”。
错误三：用热毛巾敷，越敷越疼
崴脚后觉得“热敷能活血”，烧壶热水泡毛巾敷脚踝。结果敷完更疼了，肿胀也没减轻——热刺激会让血管扩张，和揉按的错误原理一样，都会加重出血。
热敷和红花油一样，得等出血停止后再用（至少48小时后，具体看肿胀是否消退）。急性期用热敷，纯属“帮倒忙”。
错误四：能走路就不处理，硬撑着上班
“崴脚而已，小意思，明天还能上班。”这种硬撑最危险。即使没有骨折，韧带撕裂后如果继续走路，脚踝得不到固定，撕裂的韧带可能愈合不良，变成“松弛的橡皮筋”，以后脚踝会越来越容易崴，医学上叫“习惯性踝关节扭伤”。
四、正确处理：“RICE原则”照着做，消肿快还少受罪
急诊科医生处理崴脚，都遵循“RICE原则”，简单好记，在家就能操作：
1. R（Rest，休息）：让脚踝彻底“躺平”
崴脚后立刻停止走路，坐下或躺下，把脚抬高（高于心脏水平，垫个枕头），减少脚踝负重。能走也别硬走，休息得越及时，肿胀就越轻。至少前3天，尽量别让受伤的脚着地，必要时用拐杖（别单脚跳，容易摔或伤到另一只脚）。
2. I（Ice，冰敷）：给出血“踩刹车”
这是消肿的关键步骤。找个冰袋（没有的话用冷冻蔬菜袋裹毛巾代替），敷在肿胀的脚踝上，每次15-20分钟，每隔2-3小时敷一次（每天不超过6次）。注意别把冰袋直接贴皮肤，垫层毛巾防冻伤。
冰敷的作用是让血管收缩，减少出血和肿胀。48小时内坚持冰敷，肿胀能减轻一半以上。有人嫌麻烦，只敷一次就停，结果肿胀消得很慢——坚持才有效。
3. C（Compression，加压包扎）：给脚踝“戴紧箍咒”
用弹性绷带（药店能买到）从脚趾往上缠脚踝，稍微用力（以不疼、不发麻为度），缠绕时脚踝保持中立位（别内翻或外翻）。加压能减少组织液渗出，还能固定脚踝，防止韧带进一步损伤。
绷带别缠太松（起不到加压作用），也别太紧（会阻断血液循环，导致脚趾发麻、变紫）。如果缠完觉得脚趾发胀、颜色变深，赶紧松开重新缠。
4. E（Elevation，抬高）：让血液“往回流”
休息时把脚放在枕头或被子上，让脚踝高于心脏，比如躺着时脚放在床头柜上，坐着时脚放在矮凳上。这样能利用重力帮助血液和组织液回流，减轻肿胀。
前3天尽量保持抬高，看电视、睡觉都别放下——虽然有点麻烦，但能让你少受很多罪。
五、什么时候必须去医院？出现这些信号别犹豫
不是所有崴脚都能在家处理，出现这些情况，必须马上去急诊科：
1. 脚踝畸形，比如明显向外撇或向内歪，可能是骨折或脱位；
2. 肿胀特别严重，皮肤发紫发黑，摸起来很烫或很凉，可能合并血管神经损伤；
3. 剧痛难忍，根本没法碰，甚至轻轻动一下脚趾都疼；
4. 48小时后肿胀没减轻，反而越来越重，或者出现麻木、感觉异常。
到了医院，医生会做体格检查，必要时拍X光（看有没有骨折）、做超声或MRI（看韧带损伤程度）。别觉得“小题大做”，一次准确的诊断，能避免很多后遗症。
六、恢复期怎么练？别等不疼了才开始，不然容易留病根
肿胀消退、疼痛减轻后（通常1-2周），得开始做康复训练，不然脚踝会变“僵硬”，以后容易再崴。
1. 踝泵运动：躺着或坐着，脚腕用力向上勾（勾到最大限度），再向下踩（踩到底），每次做10组，每天3次，锻炼脚踝灵活性；
2. 平衡训练：受伤的脚单脚站立（扶着墙或桌子，别摔了），每次30秒，每天3次，增强脚踝稳定性；
3. 弹力带训练：用弹力带套在脚上，向内外侧用力拉（对抗弹力带阻力），每组15次，每天2次，锻炼脚踝周围肌肉。
康复训练要循序渐进，别急于求成。有个患者肿胀一消就开始跑步，结果再次崴脚，韧带二次撕裂——心急吃不了热豆腐，康复得慢慢来。
七、总结：崴脚不是小事，处理错了麻烦大
崴脚后肿成馒头不可怕，可怕的是用错方法“雪上加霜”。记住：48小时内别揉、别热敷、别涂活络油，照着“RICE原则”（休息、冰敷、加压、抬高）做，能少受很多罪。
如果肿胀严重、疼痛剧烈，别硬撑，赶紧去医院——一次正确的处理，能让脚踝恢复如初；一次疏忽，可能留下终身隐患。毕竟，谁也不想以后走路都得小心翼翼，生怕再次崴脚吧？
(刘海涛 郑州人民医院 急诊科 主治医师)
