水痘是由水痘-带状疱疹病毒引发的急性呼吸道传染病，儿童与青少年是高发群体。病毒通过飞沫、直接接触或接触被污染物品传播，具有高度传染性。了解潜伏期特征与早期症状，对及时隔离、治疗及预防并发症非常重要。

一、潜伏期

1.潜伏期时长与个体差异

水痘潜伏期通常为10至21天，平均约14天。这一阶段病毒在体内复制，但尚未引发明显症状。潜伏期长短受多重因素影响：

免疫力差异：儿童免疫系统尚未成熟，潜伏期可能稍短；成年人若存在免疫记忆（如幼年感染过），潜伏期可能延长；免疫功能低下者（如艾滋病患者、化疗人群）潜伏期可能缩短至数天。

病毒载量与接触方式：直接接触患者疱疹液或吸入高浓度飞沫，可能缩短潜伏期；间接接触（如接触被污染物品）潜伏期可能延长。

特殊人群风险：孕妇感染后，病毒可能通过胎盘影响胎儿，导致畸形或早产；新生儿感染风险高，需严格监测。

2.潜伏期内的隐匿传播

病毒在潜伏期末期已具备传染性，患者可能通过咳嗽、打喷嚏或皮肤接触传播病毒，但自身无症状。这一特性增加了防控难度，需通过接触史追溯辅助诊断。

二、早期症状识别

水痘早期症状可分为全身性反应与皮肤黏膜表现，症状出现顺序与严重程度因人而异。

1.全身性症状

发热：多数患者首先出现低热（37.5-38℃），部分可升至39℃以上。发热是免疫系统对抗病毒的信号，可能持续1-2天。

乏力与倦怠：患者常感全身无力、精神萎靡，活动耐力下降，可能伴随肌肉酸痛或关节疼痛。

消化道症状：约半数患者出现食欲减退、恶心或轻度腹痛，婴幼儿可能表现为拒食或烦躁。

呼吸道症状：部分患者有咽痛、咳嗽或流涕，易被误认为普通感冒。

2.皮肤黏膜表现

斑疹与丘疹：发热后1-2天，头皮、面部或躯干出现红色斑疹，迅速发展为隆起的丘疹，直径约2-5毫米，边界清晰。

疱疹形成：丘疹在数小时内转变为透明水疱，疱壁薄易破，疱液初为清澈，后变浑浊。疱疹周围绕以红晕，常伴剧烈瘙痒。

黏膜疹：口腔、咽部或眼结膜可能出现小红点，迅速发展为水疱或溃疡，导致吞咽疼痛或流泪。

皮疹扩散规律：皮疹通常从躯干向四肢蔓延，呈“向心性分布”，手掌与足底较少受累。成人皮疹可能更密集，瘙痒感更强烈。

三、早期识别与应对策略

1.及时就医的指征

若出现以下情况，需立即就诊：

发热持续超过3天或体温超过39℃；

皮疹迅速扩散至全身，伴剧烈瘙痒或疼痛；

出现呼吸困难、意识模糊、持续呕吐等重症信号；

孕妇、新生儿或免疫功能低下者接触水痘患者后出现症状。

2.诊断方法

临床检查：医生通过皮疹形态、分布特点及接触史初步判断。

实验室检测：采集疱疹液进行病毒PCR检测，或检测血液中特异性IgM抗体以确诊。

3.治疗与护理原则

隔离措施：患者需居家隔离至所有皮疹结痂（通常需2周左右），避免接触孕妇、婴幼儿及免疫缺陷者。

对症治疗：

发热：使用对乙酰氨基酚退热，避免使用阿司匹林（可能引发瑞氏综合征）。

瘙痒：外用炉甘石洗剂或口服抗组胺药，剪短指甲防止抓挠。

继发感染：疱疹破裂处涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星）。

抗病毒治疗：重症患者（如免疫功能低下者）可口服阿昔洛韦，需在发病后24小时内启动治疗以降低并发症风险。

4.预防措施

疫苗接种：接种水痘疫苗是预防感染最有效手段，儿童推荐12-15月龄接种第一剂，4-6岁接种第二剂。

日常防护：避免接触水痘患者，勤洗手，保持室内通风，患者衣物需煮沸消毒。

高危人群保护：孕妇、新生儿及免疫缺陷者接触水痘患者后，可咨询医生是否需要注射免疫球蛋白或抗病毒药物预防。

四、误区澄清与科学认知

“水痘是小病，无需重视”：水痘可能引发肺炎、脑炎等严重并发症，成人感染风险更高，需及时治疗。

“得过水痘就不会再感染”：病毒可能潜伏在神经节中，成年后免疫力下降时引发带状疱疹，但二次感染水痘极罕见。

“水痘疫苗副作用大”：疫苗安全性高，常见反应为局部红肿或低热，严重过敏反应发生率极低。

水痘的防控需结合科学认知与规范管理。通过了解潜伏期特征、早期识别症状并采取及时措施，可有效降低传播风险，保障个体与公共健康。若出现疑似症状，请务必遵循“早发现、早隔离、早治疗”原则，共同构建安全的生活环境。

(许萌 郑州市第六人民医院) []