头晕是日常生活中常见的症状，几乎每个人都曾经历过。然而，头晕的表现形式多样，有些人描述为“天旋地转”，仿佛整个世界都在旋转；而有些人则感觉“昏沉模糊”，头重脚轻，站立不稳。这两种不同的感受可能指向不同的健康问题——眩晕与普通头晕。如何区分它们？它们的成因、伴随症状及应对方式有何不同？本文将为您详细解析。

一、眩晕与头晕：本质区别

1. 眩晕（Vertigo）——“天旋地转”

眩晕是一种运动错觉，患者常感到自身或周围环境在旋转、倾斜或晃动，类似于乘坐旋转木马后突然停止的感觉。眩晕通常由前庭系统（负责平衡的内耳和神经系统）功能障碍引起，属于特异性头晕 。 

典型表现 ： 

突发性旋转感，可能由头部位置改变（如躺下、翻身）触发。 

伴随恶心、呕吐、出汗或眼球震颤（眼球不自主抖动）。 

严重时无法站立或行走，需闭眼缓解。 

2. 普通头晕（Dizziness）——“昏沉模糊”

普通头晕是一种非特异性的不适感，表现为头昏脑胀、乏力或“像踩棉花”。其成因复杂，可能与全身性疾病、心理因素或脑供血不足有关。 

典型表现 ： 

头部沉重感，注意力不集中。 

可能伴随乏力、心悸或视力模糊。 

通常无旋转感，症状较持续但程度较轻。 

二、常见病因对比

眩晕的常见原因

良性阵发性位置性眩晕（BPPV） ： 

内耳耳石脱落，刺激半规管，多见于快速转头或起床时，持续数秒至分钟。 

可通过“耳石复位术”快速缓解。 

梅尼埃病 ： 

内耳淋巴液失衡，导致反复发作的眩晕、耳鸣和听力下降。 

前庭神经炎 ： 

病毒感染前庭神经，突发剧烈眩晕，持续数天，无听力障碍。 

普通头晕的常见原因

低血压或贫血 ： 

脑供血不足引发头昏，常见于蹲起时眼前发黑。 

焦虑或过度换气 ： 

紧张时呼吸过快导致二氧化碳浓度降低，引发头晕。 

慢性疲劳或睡眠不足 ： 

大脑未充分休息，出现昏沉感。 

三、关键区分点

通过以下问题可初步判断： 

是否有旋转感？ 

眩晕：有明确的自身或环境运动错觉。 

头晕：仅为昏沉或不稳感。 

是否与体位变化相关？ 

BPPV眩晕常在特定头位（如躺下）时发作。 

普通头晕多与体位无关。 

伴随症状是什么？ 

眩晕常伴恶心、眼球震颤；头晕可能伴心悸、乏力。 

四、何时需就医？

以下情况提示需及时就诊： 

眩晕首次发作或持续时间超过24小时。 

伴随听力下降、言语不清、肢体无力（警惕中风）。 

头晕频繁发作，影响日常生活。 

五、简单自测与应对

自测方法

Dix-Hallpike测试（针对BPPV） ： 

坐于床边，快速躺下并使头悬空偏向一侧，观察是否诱发眩晕和眼球震颤。 

平衡测试 ： 

闭眼站立，若明显摇晃可能提示前庭问题。 

家庭应对

眩晕 ：避免突然转头，发作时静卧固定头部；BPPV可尝试耳石复位（需医生指导）。 

头晕 ：补充水分，调节作息，排查贫血或低血糖。 

六、总结

眩晕与普通头晕的本质差异在于前者为前庭系统异常导致的运动错觉，后者多为全身性因素引发的非特异性不适。通过旋转感、触发因素和伴随症状可初步区分，但反复或严重的头晕需专业评估。无论是“天旋地转”还是“昏沉模糊”，明确病因才能对症治疗，避免延误病情。 

(何斐 唐河县人民医院 神内一 主治医师) []