我是一名儿科病房的护士，每年夏秋交接时，总有一批小病人因“拉肚子”被紧急送来。

看着孩子蜡黄的小脸缩在妈妈怀里，每次排便疼得浑身发抖，而家长还以为是“吃坏了肚子”——

我必须大声提醒：孩子频繁腹泻伴脓血便，很可能是凶险的细菌性痢疾！

护士视角：这些症状一刻不能等！

在临床护理中，我发现家长容易忽略菌痢的“危险三联征”：

1.脓血便≠“上火”：粪便带粘液脓血（像鼻涕混血丝），腥臭味重，一天超10次。

2.里急后重≠“孩子闹脾气”：宝宝排便时哭闹蹬腿，拉完仍喊疼，肛门红肿——这是肠痉挛的典型表现！

3.突发高热+精神萎靡：体温直冲40℃，孩子眼神发蔫、叫不醒，比平时腹泻危重十倍！

中毒型菌痢——护士的夜间警报！

2-7岁健壮儿童突发高热、抽搐、四肢冰凉，即使还没腹泻，也必须立即送医！我曾护理过一名5岁男孩，入院时仅高热嗜睡，2小时后才出现脓血便——若再晚一步，可能引发休克。

家长必学的护理实战手册

 居家观察清单——出现任意1条请速就医

 尿量减少（4小时无尿）、哭时无泪、口唇干裂▶重度脱水！

 便中鲜血增多、腹痛加剧▶警惕肠出血！

 高热不退伴抽搐▶可能脑水肿！

 手脚冰凉、皮肤花纹▶休克前兆！

治疗期四大护理核心

1.补液救命＞止泻

口服补液盐（ORS III）：每腹泻1次喂50-100ml（小勺频喂，防呕吐）

拒绝“自制糖盐水”：比例错误反加重腹泻！

2.抗生素使用雷区

✘勿见好转就停药！志贺菌残留易变慢性带菌者。

✔头孢克肟颗粒需冷水冲服（40℃以上失效）。

✔益生菌（如布拉氏酵母菌）与抗生素间隔2小时。

3. 消毒隔离硬规范

4.饮食进阶时间表

预防关键：护士最在意的3件小事

1.洗手游戏化：教孩子唱《生日快乐歌》搓泡泡（正好20秒）

2.冰箱分层管理：

➤上层：即食食物

➤中层：水果（洗净密封）

➤下层：生肉海鲜（独立包装）

3.警惕“无症状传染”：痢疾患儿症状消失后，大便仍带菌2-4周！继续隔离至医生确认解除

护士暖心叮嘱

去年护理的男孩康康，因及时识别脓血便送医，7天痊愈出院。

离院时妈妈哭着说：“要不是护士反复强调便便要拍照记录，我们就耽误了！”

请家长务必：手机留存异常大便照片、记录每日排便次数——这些是救孩子的关键证据！

(金玉蓉/董红梅 云南省曲靖中心医院 主管护师/副主任护师) []